文書送達(dá)回證
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送達(dá)機(jī)關(guān)名稱(蓋章): 岳陽市君山區(qū)水利局
送達(dá)文書名稱及文號
受送達(dá)人名稱或姓名
送 達(dá) 時 間
送 達(dá) 地 點(diǎn)
送 達(dá) 方 式
收件人簽名(或蓋章)及收件日期
(與受送達(dá)人的關(guān)系: )
年 月 日
送達(dá)人(簽名)
備 注